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Antrag auf ÜWAG-Förderung einer Wärmepumpe
Die mit einem * versehenen Felder sind Pflichtfelder.
Antrag auf ÜWAG-Förderung einer Wärmepumpe
Adresse des Antragstellers
Name* Vorname*
Straße/Hs.-Nr.*
PLZ* / Ort*
E-Mail Mobil-Nr.
Telefon* Telefax
ÜWAG-Kundennummer (falls vorhanden)
Objektstandort (falls abweichend von Adresse)
Straße/Hs.-Nr.
PLZ / Ort
Baujahr des Hauses zu beheizende Wohnfläche in m2
Technische Angaben (optional)
Art der Wärmequelle: Welche Funktion übernimmt die Wärmepumpe?
Luft Heizung
Wasser Warmwasserbereitung
Flächenkollektor Kühlen
Erdsonde Lüften
Hersteller der Wärmepumpe:  Typ der Wärmepumpe: 
Benötigte Heizleistung  kW (thermisch)
Anschlussleistung der Wärmepumpe:  kW (elektrisch)
Wird die Wärmepumpe durch einen weiteren Wärmeerzeuger unterstützt?
nein
Brennstoffkessel mit Öl Gas Holz
Kamin
Solaranlage
Elektro  kW
Antrag stellen / Anerkennen der Bedingungen
Hiermit stelle ich Antrag auf das ÜWAG-Förderprogramm für Wärmepumpen (Raumheizung).
Grundlage der Förderung sind die Förderbedingungen. Ich bestätige, dass ich die Förderbedingungen gelesen habe.
Die Daten werden elektronisch gespeichert und weiterverarbeitet. Die Bestimmungen des Datenschutzgesetzes werden beachtet.